Een 54-jarige vrouw, bekend met coeliakie, cardiovasculair lijden en AL-amyloïdose waarvoor heden behandeling met daratumumab, presenteerde zich op de SEH i.v.m. dyspnoe en rechtszijdige thoracale pijn vastzittend aan de ademhaling. Bij de POCUS long werden posterior basaal de volgende beelden gezien:

Hoe interpreteert u het beeld?

Toelichting casus:
Pocus laat bij de rechter long posterior kleine wat wigvormige consolidatie zien, geen
aanwijzingen voor rechtsbelasting. Een hypoechogene structuur uitgaande van de pleura is een karakteristieke bevinding bij longembolieën. Meer dan 85% van deze laesies bij longembolieën zijn wigvormig.

Er werd bij deze patiënt een CTA-thorax verricht waarop longembolieën werden gezien in de segmentale pulmonaalarteriën naar de rechter onderkwab met daarnaast een wigvormige infiltratieve afwijking dorsobasaal rechts. Leerpunt: Indien bij POCUS kleine consolidatie en passende kliniek blijft de afweging maken tussen longinfarct vs pneumonie.

Ref:
Comert SS, Caglayan B, et.al., The role of thoracic ultrasonography in the diagnosis of pulmonary embolism. Ann Thorac Med. 2013 Apr;8(2):99-104.